今年以來，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題成為全國范圍"反商業(yè)賄賂"風(fēng)暴的打擊重點。然而，直到今天，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的很多問題還沒有明確界定，醫(yī)生參與企業(yè)贊助的學(xué)術(shù)活動就是其中之一。
美國反腐敗專家海登海默有一個經(jīng)典的"三色腐敗"理論，依據(jù)人們主觀上對于各種腐敗行為容忍程度的大小，把腐敗行為劃分為黑色、白色和灰色。黑色是指那些受到人們普遍譴責(zé)的腐敗行為，大家都希望基于一定的原則或法律予以懲罰；白色是指那些社會上大多數(shù)人都認為不屬于或不應(yīng)當(dāng)受到懲罰的腐敗行為；而那些界于黑色和白色之間的、人們具有廣泛爭議的腐敗行為就是灰色腐敗。
如果套用這個理論，"帶金處方"、藥品回扣顯然屬于"黑色關(guān)系"。那么，企業(yè)圍繞產(chǎn)品開展的學(xué)術(shù)推廣、企業(yè)資助的學(xué)術(shù)交流算不算"灰色關(guān)系"呢？
學(xué)術(shù)交流掌握新知識的重要方式企業(yè)資助學(xué)術(shù)會議是國際慣例
著名的膽道學(xué)專家，華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院鄒聲泉教授和北京大學(xué)泌尿外科研究所所長那彥群認為，醫(yī)生的教育是終身教育，而學(xué)術(shù)交流活動是其繼續(xù)教育的一部分。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，學(xué)術(shù)交流是傳播新知識、新技術(shù)等信息的重要方式，廣泛開展學(xué)術(shù)交流，我國各級醫(yī)務(wù)人員才能及時掌握醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)，我國醫(yī)學(xué)也才能跟上世界的步伐。
臨床醫(yī)師渴求前沿知識，但是通過學(xué)術(shù)交流獲得繼續(xù)教育的經(jīng)費由誰出？"如果沒有企業(yè)贊助，只能醫(yī)生自己出。"很多醫(yī)生都這樣表示。
北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任王廣發(fā)教授說："現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生讀到碩士、博士才能找到一份不錯的工作。即便是這樣，他們的工資也就是每月兩三千元。而參加一個學(xué)術(shù)活動，會務(wù)費一般在800元左右，再加上路費，醫(yī)生根本無法承擔(dān)。"王廣發(fā)教授有過在美國學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷，他介紹說，"在美國幾乎所有的大型學(xué)術(shù)會議都有企業(yè)贊助，這是國際慣例，但是會議的組織者對企業(yè)的要求很嚴，只分配給他們一定的展位，在學(xué)術(shù)交流中有產(chǎn)品導(dǎo)向性的發(fā)言很少。美國的醫(yī)生每年都需要一定的繼續(xù)教育學(xué)分，這樣的培訓(xùn)費用一般由自己承擔(dān)。但是美國醫(yī)生的收入足以支付這些培訓(xùn)費。"
在我國，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體都屬于非營利的機構(gòu)，舉辦學(xué)術(shù)活動需要租場地、請專家，沒有企業(yè)的支持，學(xué)術(shù)活動根本無法開展。
推廣掌握新技術(shù)是醫(yī)藥界的共同目標
鐘南山院士講過這樣一個例子：我國哮喘病人以前的治療方式是吃中藥、吃激素，現(xiàn)在首選吸入激素治療。這種治療方式的改變經(jīng)歷了20年，但卻使需要到急診室治療的哮喘病人數(shù)大大減少，大約不到10％。絕大多數(shù)病人都不需要住院，而住院一次的費用相當(dāng)于1～2年的吸入治療費用。將這種治療方法傳入我國的就是一家制藥公司，他們請來了專家講課，讓中國醫(yī)生了解到這一先進技術(shù)，使這種方法在我國推廣開來，造福病人。這就是學(xué)術(shù)活動對醫(yī)學(xué)發(fā)展起推動作用的典型案例。
北大醫(yī)院膽道鏡專家、普外科張寶善教授表示，企業(yè)資助一個活動，在會議間隙做一些企業(yè)宣傳是很正常的。但是學(xué)術(shù)交流和藥品推廣的區(qū)別在于，醫(yī)生參加學(xué)術(shù)交流活動不會收企業(yè)一分錢，所以活動后不會有任何壓力，開不開贊助企業(yè)的藥還是看患者的需要，也沒有企業(yè)向醫(yī)生提出過這樣的要求。
提起醫(yī)生如何跟企業(yè)打交道，王廣發(fā)教授介紹了他一直堅持的三個原則：一是回扣堅決不能拿。二是針對個人的財物不收。三是企業(yè)的活動不能和藥品用量掛鉤。北京大學(xué)口腔醫(yī)院林野教授也表示，收受回扣的行為對于醫(yī)生和企業(yè)都是短視的，沒有一個教授會因為企業(yè)給的一點零花錢，斷送了自己的學(xué)術(shù)生涯。而企業(yè)花費幾億元研發(fā)新藥，也是希望將新的研究成果與醫(yī)生分享，學(xué)術(shù)交流活動可以看成是研發(fā)的后續(xù)工作，這是可以理解，也是有必要的。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科沈琳教授認為，循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)界日益受到重視，專家個人的觀點已經(jīng)到了從屬地位，因此，醫(yī)生對企業(yè)資助的學(xué)術(shù)會議及其產(chǎn)品，也不是盲目地接受，必須靠事實和數(shù)據(jù)說話。北京大學(xué)第六醫(yī)院醫(yī)務(wù)處佘永軍也認為，專家如果單純幫企業(yè)說話，他們也會讓同行看低。
等待相關(guān)規(guī)定的明確
尋找新的推廣形式
目前，相關(guān)部門并沒有對這一"灰色關(guān)系"明確界定，各方都在等待。
蘇州膠囊副總經(jīng)理李正達告訴記者，我國法律對于企業(yè)的行為哪些合法并沒有明確的闡述。國家工商行政管理局1996年頒布的《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》第八條規(guī)定：經(jīng)營者在商品交易中不得向?qū)Ψ絾挝换蛘咂鋫€人附贈現(xiàn)金或者物品。但按照商業(yè)慣例贈送小額廣告禮品的除外。但是，"小額"是多少，并不清晰，企業(yè)也希望能盡快明確。跨國制藥企業(yè)在中國一直采用資助醫(yī)院和學(xué)術(shù)團體進行學(xué)術(shù)交流活動的方式。中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)委員會副總監(jiān)溫曉春表示，該委員會正在和相關(guān)部門溝通，明確后便于企業(yè)合法操作。
藥品回扣被明確禁止，國內(nèi)企業(yè)也希望轉(zhuǎn)用學(xué)術(shù)推廣的方式。但是國內(nèi)企業(yè)規(guī)模小、研發(fā)水平低的現(xiàn)實，決定了他們從財力和學(xué)術(shù)資源上都難以應(yīng)付高水平的學(xué)術(shù)會議。但也有專家認為，他們可以從一些規(guī)范和指南的宣傳入手，這些沒有專利，而且是醫(yī)生普遍需要掌握的。(健康報)